Ogolne pojęcie terminu dyskopatia. - www.dysko-patia.eu

adilbn · WYMIATACZ

Co to jest dyskopatia ???

Dyskopatia — szerokie pojęcie obejmujące schorzenia krążka międzykręgowego. W większości przypadków jest to pierwszy z etapów choroby zwyrodnieniowej kręgosłupa.
Termin dyskopatia odnosi się także do potocznej nazwy przepukliny jądra miażdżystego tarczy międzykręgowej kręgosłupa. Polega na uwypukleniu jądra miażdżystego, które powoduje ucisk i drażnienie korzeni rdzeniowych, rdzenia kręgowego lub innych struktur kanału kręgowego. Mechanizm drażnienia jest dwojaki. Po pierwsze dolegliwości bólowe powodowane są przez ucisk mechaniczny. Drugim elementem mogącym wywoływać bodźce bólowe jest niskie pH jądra miażdżystego spowodowane ubogą w tlen przemianą materii.

Diagnostyka

Choroba powoduje charakterystyczne objawy kliniczne, dla których potwierdzenia wykonywane jest:
-RTG kręgosłupa w projekcji przednio-tylnej (AP) i bocznej
-tomografia komputerowa kręgosłupa
-rezonans magnetyczny kręgosłupa

Objawy

-ból w zajętym odcinku kręgosłupa, z promieniowaniem wzdłuż dróg nerwowych (rwa kulszowa)
-zaburzenia czucia powierzchniowego w postaci: drętwienia, mrowienia, (w obrębie unerwienia przez uciśnięty nerw rdzeniowy)
-niedowład czyli osłabienie lub porażenie czyli całkowite zniesienie siły mięśni, po dłuższym okresie może powodować zanik mięśni (widoczne zmniejszenie obwodu np. uda, goleni)
-osłabienie odruchów ścięgnistych - kolanowy (ucisk na nerw rdzeniowy wychodzący pomiędzy kręgami L4 i L5) - ze ścięgna Achillesa ( ucisk na nerw rdzeniowy wychodzący pomiędzy kręgami S1 i S2)
-objawy rozciągowe - nasilenie dolegliwości bólowych przez naciągnięcie uciśniętych nerwów (objaw Lasègue'a, objaw Mackiewicza)

Leczenie

Większość dolegliwości spowodowanych dyskopatią - ponad 90%, kwalifikuje się do leczenia nieoperacyjnego. U części pacjentów, dolegliwości spowodowane dyskopatią ustępują samoistnie, jednak u większości pacjentów z tej grupy, dochodzi do kolejnych incydentów, zazwyczaj wymagających już leczenia. Leczenie zachowawcze, w pierwszej kolejności, proponowane jest wszystkim tym pacjentom, u których nie doszło do przerwania ciągłości pierścienia włóknistego, bez względu na stopień jego uszkodzenia. W leczeniu zachowawczym, dużą rolę odgrywają metody z zakresu fizjoterapii. Na szczególną uwagę zasługują te spośród nich, które wymagają od pacjentów: aktywności w procesie usprawniania, oparte są na działaniu bodźców mechanicznych, oferują pacjentom edukację w zakresie prawidłowych wzorców ruchowych. Przykładem może być metoda McKenziego.
W przypadkach, kiedy leczenie zachowawcze, oparte na wymienionych wyżej zasadach, zakończyło się niepowodzeniem, oraz w przypadkach nie kwalifikujących się do leczenia zachowawczego (mniej niż 5% pacjentów) proponowana jest interwencja chirurgiczna, najczęściej dyscektomia, czyli usunięcie części jądra miażdżystego, które uciska korzeń nerwowy lub niekiedy także worek oponowy zawierający rdzeń kręgowy (do poziomu 1. lub 2 kręgu lędźwiowego) lub nerwy rdzeniowe . W przypadkach mało zaawansowanych gdy nie ma zaburzeń nerwów ruchowych (niedowładów, porażeń) a głównym problemem pacjenta jest ból przewlekły współczesna chirurgia kręgosłupa posiada szereg minimalnie inwazyjnych procedur operacyjnych takich jak mikrodiscektomia, discektomia endoskopowa czy system przezskórnej niskotemperaturowej koblacji (tak zwana nukleoplastyka) krążka międzykręgowego.
Z uwagi na szczególny profil patofizjologiczny oraz warunki anatomiczne postępowanie takie nie zawsze przynosi ulgę i zdrowie pacjentowi. W ostatnich latach szczególną atencję zyskała metoda przezskórnej dekompresji laserowej (PLDD). Niestety procedura przezskórnej dyscektomii znajduje zastosowanie tylko w nielicznych przypadkach (około 1%), kiedy korzeń nerwowy nie jest silnie uciśnięty. W innym razie zastosowanie powyższej metody może często prowadzić do pogorszenia stanu pacjenta z uwagi na indukcję procesów zapalnych w przestrzeni międzykręgowej. Techniki minimalnie inwazyjne są procedurami nadzwyczaj precyzyjnymi i wymagają dużego doświadczenia operatora.
Podstawowe jednak znaczenie ma farmakoterapia z zastosowaniem leków o działaniu przeciwbólowym, przeciwzapalnym oraz miorelaksacyjnym. Wskazaniem do leczenia operacyjnego jest co najmniej 6 tygodniowe utrzymywanie się objawów bólowych.

Opracowałem na podst :Dyskopatia -źródło: [link widoczny dla zalogowanych], licencja: [link widoczny dla zalogowanych], autorzy: [link widoczny dla zalogowanych]

bogdan · ADMINEK - lajkonik

Jedną z najczęstszych przyczyn bólu kręgosłupa jest dyskopatia, czyli choroba krążka międzykręgowego. Z upływem czasu ulega on zmianom degeneracyjnym. Zanikają naczynia krwionośne przebiegające w pierścieniu włóknistym obejmującym jądro miażdżyste, pozostają natomiast puste kanały. Maleje stopień jego uwodnienia, co powoduje zmniejszenie sprężystości. Obciążenia kręgosłupa powodują przemieszczanie jądra miażdżystego do kanałów w pierścieniu włóknistym i dalej do powstawania szczelin i pęknięć.

Te miejsca o zmniejszonej wytrzymałości mogą być wrotami, przez które fragmenty jądra miażdżystego "dysku" mogą się wpuklać do kanału kręgowego i powodować ucisk struktur nerwowych tam przebiegających. Opisany proces ma charakter przewlekły, na jego przebieg mają wpływ osobniczo zmienne czynniki konstytucjonalne, genetyczne, jak również sposób i tryb życia
W odcinku lędźwiowym kręgosłupa opisane zmiany najczęściej dotyczą krążków międzykręgowych znajdujących się między czwartym i piątym kręgiem lędźwiowym (L4-L5) oraz piątym kręgiem lędźwiowym a kością krzyżową (L5-S1).

Źródło : "Optima"

bogdan · ADMINEK - lajkonik

Większość zespołów bólowych kręgosłupa ma tło mechaniczne(spowodowane jest zaburzeniami mechaniki kręgosłupa np.: dyskopatia)

bogdan · ADMINEK - lajkonik

MR dotkniętego chorobą odc. kręgosłupa - ma największą wartość, jest najbardziej czułym badaniem, tzn. potrafi wykazać zmiany dyskretne, ale już objawiające się klinicznie. Dobrze uwidczaniatkanki miękie(to o co nam chodzi-korzonki, worek oponowy, pierścień włóknisty i jądro miażdżyste). Jest jednak droższe niż pozostałe badania. W bogatszych krajach, które nie oszczędzają funduszy na naukę i badania, t.j. Szwajcaria, USA utworzono nawet rezonans magnetyczny, który wykonuje badanie kręgosłupa w takim położeniu chorego, jakie odpowiada pozycji siedzącej- tu czułość badania jeszcze się zwiększa. Ale o tej wersji rezonansu możemy sobie pomarzyć. TK - uwidacznia dobrze struktury kostne. Gdy ,,dysk" jest stary, odwodniony, zwapniały wówczas wyraźnie się uwidoczni. Wprawny klinicysta potrafi z takiego dobrze wykonanego TK uzyskać wiele informacji również koniecznych do podjęcia decyzji co do dalszego leczenia.Rtg - ma pomocniczą wartość. Jest przydatne w ograniczonej formie, pewne cechy pośrednie mogą sugerować dyskopatię-samego jądra miażdżystego i pierścienia włóknistego nie widać.Badanie przedmiotowe chorego - potwierdza/wyklucza przyczynę dyskopatii z określonym prawdopodobieństwem. W przypadku dyskpatii wielopoziomowej może zadecydować o wyborze poziomu leczenia zabiegowego. Wywiad od chorego - specyficzny i pokrywający sie z obrazem radiologicznym i badaniem przedmiotowym, daje maksymalne szanse na pełne wyleczenie.

bogdan · ADMINEK - lajkonik

Dyskopatia jest rezultatem wydostawania się dysku przez pęknięty krążek międzykręgowy.

[b]Zaawansowana dyskopatia.

Źródło : "Dyskopatia . pl"